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哮喘治疗需要系统规范化
http://www.100md.com 2006年5月4日 《当代健康报》 2006.05.04
     本报记者 王丽云

    在山东省胸科医院肺科门诊,半个小时之内,记者见证了两名哮喘患者的就诊经过。第一名患者今年26岁,是四川人,现在在济南从事建筑外墙贴瓷的工作,因为咳嗽、胸闷、憋喘,在诊所打了四五天吊针还不见好转。他告诉记者,去年的4月、6月、9月都出现过类似的症状,在诊所治疗几天后就基本上好了,这次发作症状比较严重,晚上都睡不好觉。第二名患者今年27岁,上中学的时候有过哮喘病,近十年来基本上没再发作过。门诊专家、主任医师陆金宝告诉记者,这两名患者都是典型的哮喘病人,应该先住院系统、规范、综合治疗几天,然后在生活中注意保护呼吸系统,加上外用喷剂,可以减少以后发作的次数或者避免再次复发。但当医生建议两名小伙子住院治疗的时候,他们的一致反应都是不想住院,只要求开点药消除症状。

    陆金宝告诉记者,这样的例子非常多。患者往往意识不到哮喘病的严重性,以为跟感冒似的,咳嗽、胸闷,吃点药打点针症状缓解了就可以了。殊不知,得不到系统规范的治疗,生活中再不注意防护,以后发作的次数会越来越多,而且症状会越来越重。

    哮喘是一种慢性、过敏性的支气管炎症,它具有反复发作的特点。最新资料表明,全球哮喘患者达3亿。我国1990年、2000年两次全国城市儿童流行病学调查显示,哮喘患儿分别约占儿童人口的0.91%和1.54%,10年之中上升了60%,成人慢性呼吸道疾病的患病情况也十分严重。据不完全统计,我国哮喘病人达3000万左右,随着经济高速发展和生活方式的改变,哮喘患者将会越来越多。由于哮喘具有反复发作的特点,并常产生严重发作,而严重发作可导致死亡,如果不能进行及时有效的治疗,会严重影响患者的工作、学习和生活,对患者及其家庭造成沉重的经济负担。

    据了解,尽管哮喘的症状是发作性的,但是支气管的炎症长期存在。在不发作的间歇期,病人看起来似乎没有问题,但他的支气管就像暂时不活动的“火山”,一旦暴露于过敏原刺激,包括病毒引起的伤风感冒等,“火山”就会立即爆发而发生症状,而且即使平时是很轻的哮喘,在“火山”爆发时同样可能导致严重后果,在这方面的惨痛教训有很多。

    陆金宝介绍,早期正确的诊断和治疗是儿童和青少年哮喘达到临床治愈的关键。全国性的儿童哮喘调查显示,80%以上的哮喘是在4岁以前患病,临床许多婴幼儿毛细支气管炎、喘息性支气管炎等,未经跟踪的继续治疗,结果一大部分演变为典型的儿童哮喘,并发展为成人哮喘。

    吸入疗法是世界卫生组织推荐的疗法,它具有起效快、用药少、副作用小、治疗效果好的特点,一般分为平喘和抗炎两类。平喘药是在哮喘发作时使用,可在几分钟见效,每天使用2~3次,一般不要超过10喷,并且随着病情好转,改为按需使用,用得越少证明病人的病情越稳定。而抗炎症的药物——丙酸倍氯米松类,是长期控制用药,发作时使用看不到效果,一周后才起到治疗作用。但是,它是修复气道炎症不可缺少的药物,要坚持长期使用。国内外大量研究资料证明,在医生指导下吸入激素是非常安全的,不会影响儿童的生长发育,也不会给成年患者带来激素依赖等副作用。, http://www.100md.com